性功能障碍的原因--静脉性勃起功能障碍
心理痼疾：紧张与焦虑
男子阴茎功能勃起功能障碍，英文简称ED，是指房事时阴茎不能达到与保持勃起。在30多年前，多数学者认为，ED主要由精神、心理因素所致，称为功能性ED，发生率可达80%-90%。随着医学检测技术的发展，许多因疾病造成的器质性ED被不断发现，其总发生率不低于50%。改变了过去功能性ED为先的看法。当然，也有部分病人功能性与器质性两种ED状况混杂在一起发生。由于功能性ED涉及精神与心理，显得抽象与迷茫，对其本质的探索也感不知所措。实际上功能性ED的心理本质，说穿了就是始终与焦虑两种思维模式在作怪。在这里给大家做一些剖析。
在初次或几次房事失败后，一些性格内向、有事独忖、瞻前顾后，患得患失、多愁善感、生性胆怯或自惭形秽的男性，很容易发生功能性ED。如果以后再有房事，紧张与焦虑的心理活动便会油然而生，结果导致的是越发勃起障碍。
另外，人在紧张状态下，交感神经会显得十分兴奋，于是发生血管强烈收缩，会造成阴茎血液供应急剧减少，阴茎怎么能勃起呢?再说，紧张对人体是一种强烈恶性刺激，会使人体产生一种应激反应，体内肾上腺与甲肾上腺素这两种物质分泌剧增，又会使血管强烈收缩以致减少对阴茎的血液供应。功能性ED患者，每逢房事时，心里会出现一定程度的紧张，此种紧张来自对房事成败的担心，对妻子态度的担忧……这是十分沉重的精神枷锁。房事失败的阴影也会带来无限的焦虑，结果苦恼万分。焦虑的表现有两种，一种是信心焦虑，"我的性能力为什么会这么差?""是否性器官出了毛病?"心慌意乱、胡思乱想，对自己的性能力缺乏信心，于是走向痛苦、内疚与自责;其次是一种操作焦虑，是指担心能否掌握房事技巧。种种无限的焦虑会作为不良精神因素刺激大脑皮层，进一步诱发ED，由于ED又加重焦虑，再次刺激大脑皮层，这就形成了一个功能性ED"的危险三角"。 不言而喻，要想摆脱功能性ED的羁绊，必须致力于紧张与焦虑心理，这要依赖夫妇双方共同努力。
性功能障碍的原因--静脉性勃起功能障碍
静脉闭合是阴茎勃起的基本过程，其功能正常发挥需要充足的动脉血流入海绵体，海绵体平滑肌正常舒张以及白膜功能正常。上述任何一个功能异常，静脉闭合机制将失效，大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。在本世纪80年代，已能通过造影发现静脉漏，结扎能够辨认的异常静脉成为热点。然而，随后10年的临床观察表明手术效果不好，同时我们对最终导致静脉闭合失败的病理生理学机制的认识也已提高，静脉性ED实际上很复杂，而且真正病灶往往位于其它的地方。
性功能障碍的原因--动脉性勃起功能障碍
阴茎处于疲软状态时，只需要小量血流进入阴茎就可满足代谢需要，海绵体血气分析与静脉血相同。性刺激触发勃起后，海绵体动脉的血流量则急剧增加。因此，各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患，只要影响了其血液灌注，就可发生勃起功能障碍。
动脉性勃起功能障碍的病因
动脉粥样硬化： 全身性、节段性、Pelvic steal综合征
医源性： 主动脉-髂动脉手术、肾移植、放疗
外伤： 骨盆骨折、会阴闭合伤
混合性： 阴茎异常勃起、"Trash"骨盆
粥样硬化的危险因素包括高胆固醇血症、吸烟、高血压及糖尿病，目前的体外实验和动物实验表明，高胆固醇血症及吸烟可直接影响内皮细胞和海绵体平滑肌功能。美国麻省男性老龄化研究(MMAS)资料显示患心脏病、高血压和关节炎又吸烟者罹患完全性ED的危险性大于不吸烟者，吸烟又服用某些药物也增加了发生ED的危险性。
心脏病与ED在统计学上具有显著的相关性。由于心脏病发病率随年龄增长而增长，在经过年龄整分析后，心脏病病人患完全性ED的机率为39%，显著高于总男性人群9.6%的发病率，甚至在40岁的男性中，也有2/3的心脏病病人患有至少中度的勃起功能障碍。
发现高血压与勃起功能障碍有显著的相关性。在接受高血压治疗的男性中，经过年龄分析处理后，有15%的人患有完全性ED，虽然无论接受或未接受治疗的高血压病人ED的发病率之间无差异，但研究者认为，可能与未接受足够的抗高血压治疗有关。
另一项对夜间勃起过程中的阴茎搏动性血流速度研究表明，有性交能力的高血压病人的阴茎血流速度比正常对照组低，而有ED的高血压病人最低。糖尿病病人及38岁以上男性海绵体动脉的组织学观察提示，动脉纤维变性损害的发生率较高，并伴随有内膜增生、钙化和管腔狭窄。
除粥样硬化是动脉性ED最常见的病因之外，继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也可致ED。骨盆骨折既可损伤血管，还可损伤海绵体神经，对某个病人而言，或是神经性ED为主，或是动脉性ED为主。 许多外科手术可使阴茎动脉血供减少也可致ED发生。
放疗和异常勃起对勃起功能影响可用动脉损伤来解释，前列腺癌或膀胱癌放疗可诱患脉管炎，后者可损伤海绵体神经。阴茎异常勃起可导致海绵体缺血及继发性纤维化。
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